渝北实施城乡医疗“反哺计划”，显著提升基层医疗卫生机构的服务水平

“肺癌患者胸腔积液积气压迫肺组织，严重的影响了患者的正常呼吸，需尽快进行胸腔闭式引流术。”日前，大湾中心卫生院病房一场手术正有序地进行着，指挥的是渝北区人民医院胸外科主任王琦，在旁边协助的是大湾中心卫生院医生余袁林。插管、引流……仅耗时10多分钟，王琦主任带领余袁林医生争分夺秒地为患者完成了胸腔闭式引流术，术中患者无特殊不适，术后间断引流胸腔积液，患者喘累、胸痛减轻，呼吸得到了明显改善。

“由于重病患者较少，大湾中心卫生院以往无法独立完成胸腔闭式引流治疗，患者只能转诊到区级医院。”余袁林说，现在通过专家来院指导，不仅解决了居民很多就医难题，医务人员整体对急重症处置的能力也得到很大提升。

为促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，渝北区人民医院在大湾中心卫生院成立分院，在慢病管理、特色专科建设、双向转诊方面建立紧密的协作关系，根据大湾中心卫生院的实际需求，定期派出相关学科专家进行专科查房、指导和参与临床医疗工作，提高基层医务人员对常见病、多发病的诊治水平。

“授人以鱼不如授人以渔。”王琦表示，“技术经验输出给帮扶医院，把经验和方法传承下去。希望‘反哺计划’真正成为居民看病就医的‘绿色通道’，让基层老百姓在家门口就能享受更多优质医疗资源。”

渝北区人民医院与大湾中心卫生院结对只是“反哺计划”的一个缩影。在推进“反哺计划”中，渝北区人民医院根据基层医院的实际需求，依托“县聘乡用”人员长期驻点帮扶和定期坐诊的形式，进行一对一、结对子帮扶，抓实基层家医急诊急救培训坚持基层培训，打通基层卫生发展的人才和技术瓶颈。同时，长期接收基层医院的医生到渝北区人民医院进行进修、培训，并组织教学团队把学科最前沿的成果传输给帮扶医院，通过与医护人员业务交流和指导，帮助基层医生提高医疗技术水平和服务能力。

据悉，自全面启动城乡医疗“反哺计划”以来，在渝北区卫健委的坚强领导下，渝北区人民医院以抓实“精品家医”为突破口，以指导基层建设慢病管理服务部为关键，全面帮扶基层医疗机构提升医疗服务能力与管理水平。

区人民医院以高血压、糖尿病两种慢病管理服务为抓手，指导首批7家基层试点单位（回兴、统景、仙桃、龙兴、茨竹、双龙湖、双凤桥）建设慢病管理服务部，开设慢病专科门诊。区人民医院“两病”专家指导队伍，定期下基层进行业务培训、教学查房、门诊坐诊、健康宣教等形式，指导基层对慢病进行分色管理，区人民医院“两病”专家联合家庭医生、乡村医生建立区域慢病管理“三级家医”团队，形成慢病服务网格化体系，实现高血压、糖尿病从乡村医生到慢病管理服务部再到区人民医院的全程管理。

同时，区人民医院制定了《重庆市渝北区人民医院反哺计划慢病管理服务部建设方案》，含《医共体慢病管理服务部运行指南》、《医共体双向转诊运行指南》2部，高血压、糖尿病管理服务规范、慢病双向转诊流程、慢病管理质量控制、高血压和糖尿病患者健康管理工作情况核查机制6项，确定三阶段有序推进标准化慢病管理服务部建设，三年逐步实现区内基层医疗机构全覆盖。

为了进一步实现对慢病的分层分级管理，建立有效的分级诊疗制度，形成慢病的防、治、管、教的整合体系，渝北区人民医院制定了《慢病管理服务部建设成效评估机制》，将从组织管理、阵地建设、能力提升、管理质量等方面，引导区域基层医疗机构建立规范化的慢病管理服务部，对工作执行不到位的基层医疗机构督促逐步完善制度流程，确保慢病管理服务部各项工作落实到位，各项指标达到要求，强化方案实施情况的跟踪分析，将慢病管理服务部成效评估结果进行质控分析，做到评分标准持续改进。

渝北区人民医院全面推进基层医疗机构慢病管理服务建设是全区深入实施城乡医疗“反哺计划”的重要内容之一。

2022年7月以来，全区创新实施城乡医疗“反哺计划”，以家庭医生为突破口，创新“四大部”建设，围绕“县聘乡用”、家医履约、紧密型医共体等重点民生实事内容，大力推进优质医疗资源下沉，畅通双向转诊绿色通道，打出了医疗反哺“组合拳”，力解群众看病难题，显著提升了基层医疗卫生机构的服务水平。2023年1-11月，全区21家基层医疗机构总诊疗人次102.57万，同比增长34.83%；出院人次2.43万，同比增长42.14%，人民群众获得感显著增强。

截至去年12月，7家首批试点基层医疗机构已基本建成“四大部”，7家试点单位慢病管理服务部诊疗人次8.2万例，同比去年增长30%。“两病”质量控制相关指标（高血压、糖尿病控制率和规范管理率）均达到国家公共卫生考核要求，同比2022年均有明显提升，其中高血压规范管理率增幅最大为龙兴中心卫生院，增幅为24.2%；高血压控制率增幅最大为茨竹中心卫生院，增幅为4.3%；糖尿病规范管理率增幅最大为双龙湖社区卫生服务中心，增幅为27%；糖尿病控制率增幅最大为仙桃社区卫生服务中心，增幅为30.63%。

接下来，全区卫生健康系统将继续深入推进“反哺计划”，力争实现基层医疗机构“四大部”建设全覆盖，积极打造基层特色专科，突出亮点特色，以学科建设带动医院整体发展。